Костная пластика

Что такое костная пластика и для чего она необходима? Очень распространенный вопрос в наши дни, так как совсем недавно об этом было мало что известно рядовому пациенту, то уже сейчас многие задают вопросы, попробуем разобраться подробнее.

Классическим примером костной пластики может послужить синус-лифтинг, но это отдельный пример, который достоин обособленного разговора. Мы же остановимся на примере пластике лунки после удаления зуба.

При несвоевременном обращении с лечением зуба к доктору или неудачном эндодонтическом лечении зуба (удаление нерва и пломбирование корневых каналов) возникает хронический периодонтит, который имеет привычку постоянно обостряться (как в народе его любят называть — флюс)

доцент лопух

доцент лопух

 

хорошо когда есть возможность провести качественное эндодонтическое перелечивание корневых каналов, но зачастую  у нас нет больше вариантов нежели как удалить зуб и планировать имплантацию.

Итак, многие доктора пренебрегают использованием костной пластики после удаления зуба, а зря… Скажу даже более… многие сразу после удаления устанавливают имплант одномоментно, причем вместе с костной пластикой, а потом приходят пациенты и говорят что у них  отторжение импланта. Куда там устанавливать если идет разрушение кости? Её просто нет. Имплант не будет фиксирован, он будет просто плавать в этой лунке. Это практически стопроцентный переимплантит. Кажется элементарные вещи, и об этом должен знать любой стоматолог, но с каждым годом убеждаюсь в обратном все больше и больше. Да, этому не учат в мед. академии, но там учат думать головой о том, что ты делаешь. Ну да ладно, рассмотрим другой вариант, когда больной периодонтитом зуб удаляют (без костной пластики) и имплант ставят отсрочено, к примеру через полгода. В этом случае лунка удаленного зуба восстанавливается собственной костью только частично, в среднем на половину, остальная же часть «проседает»

Атрофия костной ткани

Атрофия костной ткани

и установленный имплант будет стоять заведомо ниже нежели был свой собственный зуб и рядом стоящие зубы. Из этого положения конечно можно выйти, например методом искусственной десны, метод конечно неплохой на мой взгляд, как выход из данной ситуации, но не для пациента-эстета. Теперь попробуйте самостоятельно определить где стоит имплант с искусственной десной, правильный ответ будет ждать вас в конце статьи.

Искусственная десна

Искусственная десна

Вот чтобы таких проблем не возникало и существует пластика кости. Существует несколько видов костной пластики в стоматологии и мы рассмотрим только самые основные используемые в практике. 1. Аутогенная — источник костной ткани является сам пациент, костная ткань может быть взята как целым блоком, так и в виде стружки с подбородка или нижней челюсти в области зуба мудрости. Этот вид костной пластики является самым успешным для пациента, так как используется своя собственная, генетически аналогичная костная ткань со всеми свойствами и факторами для роста клеток. Минимальный риск отторжения. Но как правило этот способ очень травматичен для самого пациента, так как операцию приходиться проводить не только в месте предполагаемого восстановления кости, но и в месте откуда эта кость будет браться, а это дополнительное время на проведение операции, дискомфорт для пациента и более длительное время восстановления. Что не может не отпугнуть. 2. Аллогенная — источником костной ткани является человеческая стерильная трупная кость после тщательной температурной, кислотной, и лучевой обработки, что снижает риск отторжения и заражения. В связи с такой обработкой аллогенная костная ткань теряет множество своих регенеративных свойств, что конечно является её недостатком, но зато отсутствует необходимость в проведении дополнительной операции как в случае с аутогенной пластикой. Ну и конечно же понятия «трупная кость» и «биоматериал чужого человека» не радует пациента. 3. Ксеногенная — источник костной ткани для пациента является костная ткань животного происхождения, используется как правило кость крупнорогатого скота, чаще всего конская или свиная, что генетически не совсем сопоставимо с человеческой костной тканью, но совместима и не вызывает отторжения. Очень популярный и один из самых лучших методов костной пластики, не требует дополнительного хирургического вмешательства, обладает регенеративными свойствами. 4. Аллопластическая — костный материал искусственного происхождения, полученный из гидроксиапатита, основного минерала костной и зубной ткани, является довольно популярным методом костной пластики, так как не вызывает реакции отторжения и довольно легко связывается с собственной костью пациента. Используется как правило совместно с факторами роста клеток.

На данный момент наиболее распространенным материалом при костной пластике является —  ксеногенный, ввиду всех своих достоинств. Хотя у каждого доктора свои приоритеты и взгляды на лечение. Наибольших успехов в развитии и производстве ксеногенных  костных материалов добились Geistlich (Швейцария) и Osteobiol (Италия). Существуют и другие фирмы, производящие костный материал, но менее качественный как правило, даже в России вот теперь открыто производство. Смысл данной статьи — дать понять, что удаление зуба ведет за собой невосполнимые разрушения в кости, которые необходимо восстанавливать, причем известно как и чем, благо выбор материалов широк, в наши дни костная пластика стала необходимым атрибутом хирургической стоматологии, и не стоит думать, что это лишняя процедура, которой можно пренебречь или сэкономить, на здоровье, как говориться, не экономят. И чуть не забыл про правильный ответ на вопрос про искусственную десну — это зуб 12. 

Рубрика: Имплантология, Хирургическая стоматология | Комментарии (2)

Реставрация переднего зуба

Реставрация переднего зуба и лечение кариеса пломбировочным материалом (фотокомпозит)  Filtek Supreme

 

реставрация переднего

реставрация переднего

 

Рубрика: Терапевтическая стоматология | 1 комментарий

Диоксид циркония

Коронки из диоксида циркония — это наилучший вид несъёмного протезирования зубов, который на сегодняшний день может вам предложить современная стоматология.

Црконий (Zr) — блестящий металл серебристо-серого цвета. Обладает высокой пластичностью, устойчив к коррозии. Но нам больше интересен оксид циркония, а именно диоксид циркония (ZrO2) с температурой плавления 2715 градусов (С) — один из наиболее тугоплавких оксидов металлов. Он и является каркасом коронок из диоксида циркония.

Continue reading “Диоксид циркония” »

Рубрика: Имплантология, Ортодонтия, Ортопедическая стоматология, Терапевтическая стоматология, Хирургическая стоматология | Добавить комментарий

Имплант Alpha Bio (Израиль) через 3 года

Профилактический осмотр, профессиональная гигиена после имплантации Alpha Bio (Израиль) от 11.11 в области 46 зуба.

Через 3 года после проведения операции.

Имплант через два года

Имплант через 3 года

 

 

Рубрика: Имплантология, Ортопедическая стоматология, Хирургическая стоматология | Метки: , | Добавить комментарий

Реставрация зубов

Реставрация  центральных резцов 11 и 21 после сколов и рецидивирующего кариеса. Восстановление режущего края и боковых поверхностей с помощью пломбировочного материала Filtek Supreme (США)

Реставрация зубов

Реставрация зубов

Рубрика: Без рубрики, Терапевтическая стоматология | Добавить комментарий